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Vosevi è un regime di somministrazione di una sola compressa al giorno che combina sofosbuvir, velpatasvir,e voxilaprevir per gli adulti con infezione da virus dell' epatite C cronica che hanno precedenti esperienze con antivirali ad azione diretta (AAD).Il suo ruolo è distinto dalla terapia di prima linea: è posizionato per il ri-trattamento dove i regimi precedenti hanno lasciato sostituzioni associate alla resistenza che limitano le opzioni alternative.La finestra di ri-trattamento è ristretta perché non tutti i regimi pangenotipici coprono i pazienti che hanno già fallito un inibitore di NS5A., quindi capire dove si inserisce Vosevi protegge sia l' accesso che i risultati.

I tre meccanismi di azione

Il sofosbuvir è un inibitore analogico del nucleotide dell' RNA polimerasi HCV NS5B dipendente dall' RNA.Voxilaprevir è un inibitore della proteasi NS3/4A di terza generazioneColpendo tre fasi separate nel ciclo di vita virale, la combinazione riduce la possibilità che una singola classe di sostituzione della resistenza comprometta l'intero regime.Ogni componente è biodisponibile per via orale nella compressa a dose fissa., che supporta un corso di trattamento definito in base all'etichettatura.

Sostituzioni associate alla resistenza in terapia precedente

I pazienti che hanno fallito un inibitore di NS5A possono avere sostituzioni in posizioni come 24, 28, 30, 31, 32, 58, 92 e 93 di NS5A, mentre l' esperienza di NS3/4A può lasciare sostituzioni di proteasi.La barriera di Sofosbuvir è relativamente elevataVosevi è stato sviluppato in modo che il voxilaprevir mantenga l' attività contro molte sostituzioni NS5A e NS3 che limitavano gli inibitori della proteasi precedenti.rendendolo un' opzione di ri-trattamento per pazienti idonei con esperienza di DAA.

Quando è importante effettuare il test RAS di base

Per gli individui precedentemente esposti a un inibitore NS5A, i test di resistenza di base possono fornire informazioni sulla probabilità di una risposta virologica sostenuta e supportare la selezione del regime in base alle indicazioni degli specialisti.La copertura del genotipo comprende i genotipi da 1 a 6 dell' HCVGli specialisti valutano la classe del regime precedente perché l'esposizione agli inibitori NS5A porta il segnale di resistenza più forte tra i tre componenti,L' elegibilità per il ri-trattamento dipende dall' esatta storia del trattamento precedente..

Domande frequenti

D: Vosevi è un trattamento di prima linea per l' epatite C?R: No. È indicato per gli adulti con precedenti esperienze di DAA, non per i pazienti che non hanno ancora ricevuto il trattamento.

D: Perché il voxilaprevir è importante per la resistenza?R: Voxilaprevir è un inibitore della proteasi NS3/4A di terza generazione che rimane attivo contro molte sostituzioni lasciate da inibitori NS5A o proteasi precedenti, favorendo il ri-trattamento.

D: Tutti i pazienti in ritiro hanno bisogno di un test RAS?R: Il test è più informativo dopo il fallimento dell'inibitore NS5A. Gli specialisti utilizzano il risultato insieme al genotipo e alla storia del trattamento per confermare l'idoneità sotto l'etichettatura.